Deltakerens fornavn

Deltakerens etternavn

Fødselsdato (DD.MM.ÅÅÅÅ)

Foresattes fornavn (fylles ut hvis deltakeren er under 18 år)

Foresattes etternavn (fylles ut hvis deltakeren er under 18 år)

Mobil

E-post

Bekreft E-post

Gateadresse

Postnr.

Poststed

Evt. kommentarer (allergier o.l.)

Jeg godtar Oslo kulturfabrikks reglement.

Jeg gir IKKE tillatelse til at Oslo Kulturfabrikk kan bruke foto- eller videoopptak av deltakeren